Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

C. Ochoa Sangrador , M.I. Santos Fernández , M.F. Brezmes Valdivieso , V. Marugán Isabel , M.J. García Mangas , A. Carrascal Tejado

Bol. Pediatr. 2004; 44 (187): 3 - 8

Objetivo: Estudio de la evolución del perfil etiológico y patrón de sensibilidad de los uropatógenos pediátricos en nuestro medio y sus implicaciones sobre la elección de tratamiento antibiótico. Material y métodos: Análisis retrospectivo de los resultados de los urocultivos de pacientes pediátricos atendidos en los servicios de hospitalización y consulta del Hospital Virgen de la Concha de Zamora en el período 1995-2001. Valoración de la evolución en el número e idoneidad de las muestras, tipos de microorganismos aislados, patrón de sensibilidad a antimicrobianos y su variación en función de la edad y características clínicas de los pacientes. Resultados: De los 5.967 urocultivos revisados (de 3.725 pacientes) resultaron positivos 756 (12,7%) y 948 contaminados (15,9%). En los últimos años descendió significativamente (p < 0,001) el número de muestras, a expensas de las contaminadas. Los microorganismos más frecuentes fueron Escherichia coli (68%), Proteus mirabilis (6,2%), Pseudomonas aeruginosa (4,2%), Enterobacter cloacae (3%) y Enterococcus faecalis (2,8%). Por grupos de edad, destaca un mayor predominio de E. coli en los mayores de 2 años (79,9%). La sensibilidad específica a E. coli por antibióticos fue: ampicilina: 36,7%, amoxicilina-clavulánico: 93,3%, cefalosporinas 1ª generación: 95%, cefuroxima: 99,3%, cefixima: 99,2%, cefotaxima:100%, gentamicina: 96,6%, cotrimoxazol: 77,3%, nitrofurantoina: 94,9%, fosfomicina: 100%, asociación cefotaxima-gentamicina: 100%. La mayoría de las cepas resistentes a cefalosporinas fueron de P. aeruginosa, E. cloacae y M. morganii, mientras que para nitrofurantoina, cotrimoxazol y gentamicina fueron de E. coli. En el período estudiado se experimentó una discreta recuperación de sensibilidad de E. coli a cotrimoxazol (p = 0,033). Conclusiones: E. coli es el uropatógeno predominante, frente al que mantienen una buena actividad las cefalosporinas, gentamicina, fosfomicina y nitrofurantoina. La sensibilidad a cotrimoxazol se encuentra en el límite que condiciona su utilidad como tratamiento empírico. En pacientes con criterios de riesgo las cefalosporinas de 3ª generación, asociadas o no a gentamicina, constituyen la opción más recomendable. Cefixima y fosfomicina presentan un adecuado perfil para su uso en pacientes que toleran la vía oral.  

Tendency in sensitivity of uropathogen antimicrobians in childhood (1995-2001)

Objective: To study the evolution of the etiology and pattern of susceptibility of the pediatric uropathogens and
its implications on the election of antibiotic treatment. Material and methods: Retrospective analysis of the
results of the urine cultures of pediatric patients in the Hospital Virgen de la Concha, Zamora, from year 1995 to 2001. Evaluation of the trends in the number and appropriateness of the samples, types of isolated microorganisms, pattern of susceptibility and its variations according to the age and clinical characteristics of the patients. Results: We reviewed 5.967 urine cultures (of 3.725 patients), 756 positives (12.7%) and 948 contaminated (15.9%). In the last years the number of urine cultures descended significantly (p < 0.001), since contaminated specimens diminished. The most frequent microorganisms were Escherichia coli (68%), Proteus mirabilis (6.2%), Pseudomonas aeruginosa (4.2%), Enterobacter cloacae (3%) and Enterococcus faecalis (2.8%). In patients older than 2 years there was a greater predominance of E. coli (79.9%). The susceptibilities of E. coli to main antibiotics were: ampicillin: 36.7%, amoxicillin-clavulanate: 93.3%, first-generation cephalosporins: 95%, cefuroxime: 99.3%, cefixime: 99.2%, cefotaxime: 100%, gentamicin: 96.6%, cotrimoxazole: 77.3%, nitrofurantoin: 94.9%, fosfomycin: 100%, cefotaxime-gentamicin association: 100%. Most of the resistant isolates to cephalosporins were of P. aeruginosa, E. cloacae and M. morganii, whereas for nitrofurantoin, cotrimoxazole and gentamicin were of E. coli.

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