Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

J.M. Fernández Menéndez

Bol. Pediatr. 2006; 46 (197): 221 - 234

Las diversas Guías de tratamiento del asma, más habitualmente utilizadas, no reconocen de modo adecuado la especificidad y heterogeneidad del asma del lactante. Muchos lactantes presentan episodios recurrentes de dificultad respiratoria, con distintos síntomas entremezclados, entre ellos sibilantes, pero sólo algunos continúan con manifestaciones clínicas de asma una vez superados los primeros años. Las Guías acostumbran a establecer recomendaciones de tratamiento comunes para lactantes y preescolares. Esto no es correcto. La realidad clínica apunta a que los lactantes deben ser contemplados de forma independiente. El tratamiento del asma del lactante conforme aconsejan las Guías no se ha traducido en un descenso de los ingresos hospitalarios por asma en este grupo de edad. Existen indicios de que el sustrato patogénico predominante en el asma del lactante no consiste, al contrario de lo que sucede a edades superiores, en una inflamación eosinofílica. En consecuencia, es muy cuestionable que los glucocorticoides inhalados deban ser el tratamiento de elección en el asma del lactante.

Some clinical considerations on infants with recurrent respiratory symptoms

The different Guidelines on asthma treatment most commonly used do not adequately recognize the specificity and heterogeneity of infant asthma. Many infants have recurrent episodes of respiratory difficulty, with different mixed symptoms, among them whistling rales, but only some continue to have clinical manifestations of asthma after the first years of life. The Guidelines usually establish common treatment recommendations for infants and pre-school children. This is not correct. The clinical reality indicates that infants should be contemplated independently. Treatment of infant asthma in accordance with that advised in the Guidelines has not led to a decrease in hospital admissions for asthma in this age group. There are signs that the predominant pathogenic substrate in infant asthma does not consist, on the contrary to that which occurs in older ages, in an eosinophilic inflammation. Consequently, it is very questionable that inhaled glucocorticoids should be the treatment of choice in infant asthma.

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