Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

C. Ortega Casanueva , C. Ochoa Sangrador , T. Raga Poveda , L. Casado Sánchez , E. Domínguez Bernal , D. Romero Escós

Bol. Pediatr. 2009; 49 (207): 29 - 34

Objetivos: Los pacientes con bronquiolitis tienen un riesgo elevado de desarrollo de asma en la infancia. Nos planteamos comunicar los datos preliminares de un estudio de seguimiento de los lactantes ingresados por un primer episodio de sibilancias. Métodos: Estudio transversal. Lactantes menores de 24 meses con un primer episodio de sibilancias, ingresados desde enero de 2000 a diciembre de 2007. Descripción de sus antecedentes, síntomas, gravedad, tratamiento y evolución. Resultados: Revisamos 271 lactantes ingresados con un primer episodio de sibilancias (3,5%), que correspondían al 3,5% de los ingresos (7.679). El 60% eran varones y el 93% menores de 12 meses. El ingreso hospitalario duró una media de 4 días. Los síntomas más frecuentes fueron la tos nocturna, la rinitis y el rechazo de tomas (96,6%, 95,9% y 61% respectivamente). En la auscultación pulmonar, el 69% presentaba una ventilación normal, mientras que el 64,8% tenían sibilancias leves espiratorias. El 62,9% de los lactantes presentaba un leve tiraje intercostal. La media en la escala de gravedad al diagnóstico fue de 1,89 puntos. La detección del virus respiratorio sincitial (VRS) se realizó en el 92% de los casos, siendo positivo en el 68%. Se realizó una radiografía de tórax en el 76% de los casos objetivándose infiltrados pulmonares en el 38%. En la fase aguda se trató con adrenalina inhalada al 61,6%, y con beta2 agonistas inhalados al 51,3%. La utilización de los corticoides fue menor (7,7% oral, 5,2% inhalado y 5,5% parenteral). Como mantenimiento, los tratamientos más empleados fueron los beta2 agonistas inhalados (20%). Conclusiones: El primer episodio de sibilancias que precisa ingreso en nuestro centro suele ser un varón menor de 12 meses, VRS positivo, con radiografía de tórax con infiltrados pulmonares y escala de gravedad al diagnóstico de 1,89 puntos. El tratamiento agudo administrado es adrenalina y/o beta2 adrenérgico inhalado. El uso de corticoides en el primer episodio de sibilantes es raro.

Acute bronchiolitis of the infant in the providence of Segovia (2000-2007)

Aim: The patients with bronchiolitis have a high risk of development of asthma in the infancy. We present the preliminary information of a study of the first episode of sibilants of the infants.
Methods: Cross-sectional study. Infants with the first episode of wheezing hospitalized from January 2000 to December, 2007. Theirs antecedents, symptoms, severity, treatment and evolution are described.
Results: We have reviewed 271 infants with a first episode of wheezing, the 3.5% of the total hospitalizations (7,679 cases). Of them 60% were males and 93% younger than 12 months. The average length of stay was 4 days. The most frequent symptoms were night cough, rhinitis and rejection of the feeding (96.6%, 95.9% and 61% respectively). In the pulmonary auscultation, 69% showed good ventilation and 64.8% slight expiratory sibilants. Slight intercostal muscle use was observed in 62.9% of the infants. The average pulmonary score at diagnosis was 1.89 points. The detection of the respiratory syncitial virus (RSV) was realized in 92% of the cases and was positive in the 68%. Chest radiograph was performed in 76% of the cases, showing hyperinsuflation in the 14%. In the acute phase the 61.6% were treated with adrenaline, the 51.3% with inhaled beta2 adrenergic. The utilization of the corticoids was minor (oral
7.7%, inhaled 5.2% and parenteral 5.5%). As maintenance, the most used treatments were inhaled beta2 agonist (20% of the cases).
Conclusion: The first episode of wheezing that needs hospitalization is a male younger than 12 months with a detection of the respiratory syncitial virus (RSV) positive, chest radiograph with hyperinsuflation and an average pulmonary score at diagnosis with 1.89 points. The acute phase was treated with adrenaline and/or inhaled beta2 adrenergic. The utilization of the corticoids at the first episode of wheezing it does not usually occur.

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