Variabilidad diagnóstico-terapéutica en niños con un primer episodio disneizante
E.M. Fernández Fernández , M. Fernández Díaz , J.M. Fernández Menéndez , C. Suárez Castañón , J. Melgar Pérez , C. Pérez Méndez , S. Málaga Guerrero
Bol. Pediatr. 2009; 49 (207): 24 - 28
Introducción: el diagnóstico de los episodios sibilantes del lactante es fundamentalmente clínico. Las claves del tratamiento son la oxigenación y la hidroterapia, siendo la utilización de fármacos polémica. Objetivo: conocer la variabilidad del enfoque diagnóstico-terapéutico de los primeros episodios sibilantes del lactante en nuestro medio. Material y métodos: se diseñó un estudio prospectivo observacional. Se incluyeron, durante 12 meses, a niños menores de 2 años, ingresados en nuestro hospital por un primer episodio disneizante. Se recogieron datos sobre pruebas complementarias, tratamiento durante el ingreso y al alta. Se realizó una estadística descriptiva y posteriormente una comparación por grupos, virus sincitial respiratorio (VSR) positivo vs VSR negativo y menores de 6 meses vs mayores de 6 meses. Resultados: La detección del antígeno VSR en exudado nasofaríngeo fue solicitada en el 83% de los pacientes, radiografía de tórax en el 67% y analítica de sangre en el 46%. El salbutamol, seguido de los corticoides orales fueron los fármacos más utilizados. La adrenalina fue más utilizada en el grupo VSR positivo (24,5% vs 11,1%; p< 0,05). Los corticoides en el grupo de los mayores de 6 meses (67,7% vs 22,9%; p<0,001) y la adrenalina en los menores de 6 meses (22,9% vs 1,4%; p<0,01). Conclusiones: Se solicitan pruebas complementarias a un alto porcentaje de pacientes. La adrenalina se utiliza fundamentalmente en niños VSR positivos y menores de 6 meses y los corticoides orales en niños mayores de esta edad.
Diagnostic-therapeutic variability in children with a first wheezing episode
Introduction: Diagnosis of wheezing syndromes is usually made on
clinical grounds. Oxygen therapy and hydration are the mainstay of
treatment while drug therapy is controversial.
Objective: to assess the variability in the diagnostic and therapeutic
approach to infants with a first episode of wheezing at a single
institution.
Subjects and methods: Prospective observational study. Infants younger
than 2 years admitted to our hospital in a 12-month period for a first
episode of wheezing were included. Data on laboratory and radiological
studies, hospital treatment and treatment at discharge were collected.
A descriptive analysis and a comparison among groups, Respiratory
syncitial virus (RSV) positive vs RSV negative, and
younger vs older than 6 months, were performed.
Results: Virologic tests for RSV were performed in 83% of the cases,
radiological studies in 67% and blood was drawn for analysis in 46%.
Salbutamol, followed by oral corticosteroids, were the drug therapies
most commonly used. Epinephrine was used more frequently in
RSV-positive infants (24.5% vs 11.1%; p< 0.05). Corticosteroids were
used more frequently in infants older than 6 months (67.7% vs 22.9%;
p<0.001) and epinephrine use was more frequent in the group of
infants younger than 6 months (22.9% vs 1.4%; p<0.01).
Conclusions: Ancillary tests are frequently performed. Epinephrine is
used more frequently in RSV-positive infants and in children younger
than 6 months, while oral corticosteroid use is more frequent among
older infants.
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