Aplicabilidad de las Guías de Práctica Clínica Ecocardiográfica en Pediatría y su repercusión en la detección de patología cardiaca
C. Rodríguez Fernández , R. Álvarez Ramos , L.M. Rodríguez Fernández , L.D. Moreno Duque , S. Lapeña López de Armentia , M.A. Rodríguez García
Bol. Pediatr. 2011; 51 (215): 60 - 66
Introducción y objetivos. Analizar la utilización de las Guías de Práctica Clínica Ecocardiográfica (GPCE), valorando la repercusión de la falta de adherencia a las mismas sobre la detección de patología cardiaca. Métodos. Estudio observacional prospectivo realizado mediante el análisis de las peticiones de ecocardiografía indicadas en niños del área sanitaria de León durante 6 meses. Dichas peticiones fueron clasificadas según su grado de adecuación a las GPCE. Se denominaron como “sí adecuadas” a aquellas peticiones con nivel de evidencia científica clase I o II en su indicación y como “no adecuadas” a las de clase III. Una vez agrupadas, se analizaron las variables edad, sexo, procedencia de la petición, motivo de la solicitud y diagnóstico ecocardiográfico definido por los términos “normal” o “patológico”. Resultados. Fueron incluidas 146 peticiones, estando correctamente indicadas el 70%. Se detectó patología cardiaca en 41 niños. El diagnóstico ecocardiográfico patológico se detectó en 37 ecocardiografías (36,6%) correctamente indicadas según las GPCE, mientras que entre las “no adecuadas” solo fueron 4 (9,3%), (p: 0,001, OR: 5,64, IC95%: 1,87-17,03). Solo el 9,7% de niños con alteraciones cardiacas detectadas durante este estudio fueron diagnosticados a través de ecografías no indicadas. Conclusiones. Casi la tercera parte de las peticiones no se ajustan a las GPCE. Las solicitudes realizadas de acuerdo a las GPCE tienen 5 veces más posibilidades de detectar patología que las no indicadas. Aproximadamente un 8% de las alteraciones cardiacas detectadas lo fueron a través de ecocardiografías no indicadas.
Applicability of the Clinical Pediatric Echocardiography Practice Guidelines and their repercussion in the detection of heart disease
Aim. To analyze the use of echocardiography practice
guidelines valuing the impact of their lack of adherence
regarding the diagnosis of congenital heart defects.
Methods. Aprospective observational study carried out
through the analysis of echocardiography requests indicated
in children in the health area of Leon during six months.
These requests were classified according to the degree of
adequacy to the echocardiography practice guidelines. Those
requests with a scientific level of evidence Class I or II were
referred to as “adequate”, those belonging to class III were
referred to as “not adequate”. Once classified, the variables
age, sex, request procedure, reason of request and echocardiography
diagnoses defined by the terms “Normal” or
“Pathological” were analyzed.
Results. 146 requests were accepted, being 70% of them
correctly indicated. Congenital defects were detected in 41
children. Echocardiography diagnoses within the “adequate”
requests was pathological in 37 echocardiographies (36,6%)
while only 4 (9,3%) in “not adequate” ones (p: 0,001, OR:
5,64, IC 95%: 1,87- 17,03). Only 9,7% of the children with
hearth diseases detected during this study were so, through
not indicated ecochardiographies.
Conclusions. Almost a third of the requests do not adjust
to the echocardiography practice guidelines. Requests made
following the echocardiography clinical practice guidelines
have 5 times more chances of detecting pathology than those
not indicated. Approximately 8% of heart diseases detected
were so through not indicated echocardographies.
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