Variabilidad de la medición de la presión arterial en Pediatría: estudio de práctica clínica
N. Rodríguez Arias , E. Pérez Rubio , C. Arribas Cano , M.I. González Viñas , R. Tesoro González , M. Espinosa de la Iglesia , M. González González , C. Ochoa Sangrador
Bol. Pediatr. 2011; 51 (215): 47 - 52
Objetivo. Estudiar la precisión y concordancia de la medición de presión arterial en pacientes pediátricos con dispositivos aneroides y oscilométricos de uso común. Métodos. Estudio transversal de evaluación de medidas repetidas con distintos dispositivos y diferentes observadores de la presión arterial en una muestra consecutiva de 121 pacientes pediátricos mayores de 4 años ingresados. Análisis de la adecuación del tamaño del manguito empleado a las medidas de perímetro y longitud del brazo y su repercusión en la concordancia entre medidas. Estimación de medias y diferencias de medidas repetidas, coeficientes de correlación intraclase y análisis de Bland-Altman. Resultados. Las mediciones realizadas con el dispositivo oscilométrico superaron a las del aneroide (2,6 unidades para la sistólica y 1,5 para la diastólica). La diferencia entre métodos se asociaba discretamente a un desajuste con respecto al perímetro del brazo, tanto para la presión sistólica (sobreestimación media 2,55 mmHg) como para la diastólica (sobrestimación media de 2,44 mmHg). La concordancia entre medidas repetidas fue alta y aceptable entre dispositivos. Las diferencias medias y sus intervalos de concordancia fueron para la tensión sistólica de 2,6 mmHg (-8,3 a +13,5) y para la diastólica 1,5 mmHg (-11,4 a +14,4). Todas las diferencias se adecuaban al grado A de la British Hypertension Society, salvo para el criterio de 5 mmHg de la presión arterial diastólica (grado C). Conclusiones. Considerando la aceptable precisión, la facilidad de aplicación y la objetividad de los dispositivos oscilométricos parece recomendable su uso como método de cribado habitual, aunque, mientras no esté aclarada la validez de sus mediciones, si éstas se sitúan en valores anormales, deberían confirmarse con otros instrumentos.
Variability of the blood pressure measurement in Pediatrics. A clinical practice study
Objective. To study the reliability and consistency of measuring blood pressure in pediatric patients with aneroid and oscillometric devices of common use.
Methods. A cross-sectional was carried out, with evaluation of repeated measurements of blood pressure by different devices and observers in a sample of 121 consecutive pediatric hospitalised patients over 4 years old. The adequacy of cuff size used to the measures of perimeter and length of arm and its impact on the consistency between measures were analyzed. Means and differences of repeated measurements, intraclass correlation coefficients and Bland-Altman analysis were estimated.
Results. The measurements with the oscillometric device exceeded those of the aneroid (2.6 units for systolic and 1.5 for diastolic). The difference between methods was associated discreetly to a mismatch with respect to arm circumference, both for systolic pressure (mean overestimation of 2.55 mmHg) and for diastolic (mean overestimation of 2.44 mmHg). The agreement between repeated measures was high and between devices acceptable. Mean differences and their concordance intervals ranges were for systolic blood pressure of 2.6 mmHg (-8.3 to +13.5) and for diastolic 1.5 mmHg (-11.4 to 14.4). All differences were suitable for the A grade of the British Hypertension Society, except for the criterion of 5 mm Hg of the diastolic blood pressure (Grade C).
Conclusions. Considering the acceptable accuracy, ease of application and the objectivity of oscillometric devices, they seem recommendable for use as a common screening method, though, while the validity of their measurements was not clarified, whether they are at abnormal levels, should be confirmed with other instruments.
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