Fístula en H: a propósito de un caso
M. Palacios Sánchez , I. Alegría Echauri , E. Alegría Echauri , E. Pérez Belmonte , M.J. Cabero Pérez
Bol. Pediatr. 2013; 53 (223): 41 - 44
Las fístulas traqueoesofágicas son la anomalía congénita más frecuente del tracto respiratorio, con una incidencia 1/3.500 recién nacidos. Existen 5 tipos según su anatomía, siendo la fístula en H la menos frecuente. Esta variedad no se asocia a atresia de esófago, por lo que su diagnóstico es más tardío. Presentamos un niño de 6 años con antecedentes de prematuridad tardía. Desde el mes y medio de vida presenta episodios de regurgitaciones, tos y broncoespasmo. La gammagrafía evidencia episodios de reflujo gastroesofágico, sin paso a via aérea; se instaura tratamiento con omeprazol, domperidona y monitorización domiciliaria, con mejoría de la clínica digestiva, persistiendo episodios de broncoespasmo.Con sospecha de asma del lactante inicia tratamiento con corticoides inhalados a dosis crecientes con control parcial de los síntomas. Fue diagnosticado de neumonía a los 4 años, con posterior exacerbación de su sintomatología, atragantamiento con líquidos y dificultad respiratoria. La pHmetria constata reflujo gastroesofágico patológico. El tránsito con bario evidencia paso de contraste a tráquea y bronquios principales a través de trayecto fistuloso de 7 mm de longitud y 3 mm de grosor entre cara anterior del esófago y posterior de la traquea, sugestivo de fístula en H. Intervenido quirúrgicamente, disminuyen los episodios de broncoespasmo, sin sintomatología intercrisis. El 4% de las fístulas traqueoesofágicas son en H. Su diagnóstico suele ser tardío, en relación con problemas respiratorios crónicos, reflujo gastroesofágico y episodios de atragantamiento con líquidos. Generalmente presentan buen pronóstico, dependiendo de la asociación con atresia esofágica u otras anomalías (VACTERL).
H type fistula: a case report
Tracheoesophageal fistulas are the most common congenital anomaly of the respiratory tract, with an incidence of 1/3,500 newborns. There are five types according to their anatomy, H being the fistula in the least frequent. This strain is not associated with esophageal atresia, so that the diagnosis is delayed.
We report a 6 year old boy with a history of late prematurity. From month and a half has episodes of regurgitation, cough and bronchospasm. The scan evidence of gastroesophageal reflux episodes without airway passage; establishing treatment with omeprazole, domperidone and home monitoring, with improvement of digestive symptoms, persisting episodes of bronchospasm. With infant suspected asthma, treatment with increasing dose inhaled corticosteroids with partial control of symptoms. Pneumonia at age 4, with subsequent exacerbation of their symptoms, choking and difficulty breathing liquids. The notes pHmetry gastroesophageal reflux disease. The evidence barium transit passage of contrast trachea and bronchi through fistulous 7 mm long and 3 mm in thickness tween anterior and posterior esophagus trachea suggestive of fistula in H. Underwent surgery, decreasing episodes of bronchospasm, without symptoms between attacks. The 4% of tracheoesophageal fistulas are in H. Its diagnosis is usually late in relation to chronic respiratory problems, acid reflux and choking spells with liquids. Generally have a good prognosis, depending on the association with esophageal atresia or other abnormalities (VACTERL).
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