Artritis idiopática juvenil: “Todo lo que quiso saber y nunca se atrevió a preguntar”
E. Urbaneja Rodríguez
Bol. Pediatr. 2018; 58 (245): 178 - 183
La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la enfermedad reumática más frecuente en niños y engloba, a su vez, a 7 subtipos de artritis crónica (oligoarticular, poliarticular factor reumatoide positivo, poliarticular factor reumatoide negativo, sistémica, artritis-entesitis, psoriásica e indiferenciada) de etiología desconocida que debutan en < 16 años y que se producen por una activación del sistema inmune innato (forma sistémica) o del sistema inmune adaptativo (resto de subtipos). Aunque la artritis está siempre presente, se pueden asociar otras manifestaciones clínicas, destacando sobre todo la posibilidad de afectación ocular en forma de uveítis crónica anterior. Su diagnóstico es clínico y de exclusión con otras causas de artritis en la infancia, aunque puede apoyarse en pruebas de imagen, siendo útiles los marcadores de laboratorio únicamente para detectar inflamación (aumento de reactantes de fase aguda) y clasificar en subtipos (anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y HLA-B27). Su tratamiento debe ser individualizado y se basa en infiltraciones articulares con corticoides, uso precoz de fármacos modificadores de la enfermedad (metotrexato) y fármacos biológicos (principalmente anti-TNF y bloqueantes de citoquinas).
Juvenile idiopathic arthritis: “everything you wanted to know but never dared to ask”
Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is the most frequent rheumatic disease in children. It is formed by 7 subtypes of chronic arthritis of unknown etiology that debut in < 16 years (oligoarthritis, polyarthritis with positive rheumatoid factor, polyarthritis with negative rheumatoid factor, systemic, enthesitis related arthritis, psoriatic arthritis and undifferentiated arthritis). The subtypes are produced by an activation of the innate immune system (systemic form) or of the adaptative immune system (rest of subtypes). Although arthritis is always present, other clinical manifestations can be associated, being the most frequent chronic anterior uveitis. The diagnosis of the disease is clinical and excludes other causes of arthritis in childhood, although it can be supported by imaging tests. Laboratory tests are only useful to detect inflammation (increase of acute phase reactants) and to classify subtypes of the disease (antinuclear antibodies, rheumatoid factor and HLA-B27). Its treatment must be individualized and is based on corticoid joint infiltrations, early use of disease modifying drugs (methotrexate) and biological drugs (mainly anti-TNF and cytokine blockers).
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