Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

M.P. Bahillo Curieses , J.L. Fernández Clavo , P. Mora Cepeda

Bol. Pediatr. 2003; 43 (185): 267 - 271

La prematuridad es uno de los problemas más importantes de la asistencia perinatal actual, y la prevención del parto prematuro y de sus secuelas, su principal reto. La inducción farmacológica de la madurez pulmonar fetal con corticoides es la intervención que más ha cambiado el pronóstico de estos niños, ya que desde su aplicación se ha conseguido disminuir de forma notable la incidencia del síndrome de distrés respiratorio y de la mortalidad perinatal. Aunque la maduración pulmonar fetal (a través de la regulación de distintos sistemas enzimáticos en los neumocitos tipo 2) es el efecto más importante de estos fármacos, poseen también otros efectos extrapulmonares que contribuyen a la maduración de los diferentes órganos y sistemas del recién nacido. Se han utilizado diversos corticoides pero, en base a los últimos estudios, la betametasona parece el más recomendable. Es preferible administrar un ciclo único (dos dosis), ya que la utilización de múltiples ciclos no parece disminuir la morbilidad global y se ha relacionado, en diversos trabajos experimentales, con efectos adversos y restricciones en el crecimiento cerebral. Quedan todavía numerosos aspectos por esclarecer con respecto a la administración prenatal de corticoides, fundamentalmente relacionados con sus efectos a largo plazo, pero, a la luz de los conocimientos actuales, los efectos beneficiosos están fuera de toda duda. Abstract Prematurity is one of the most important problems of present perinatal care and the prevention of premature birth and its sequels its main challenge. Drug induction of fetal pulmonary maturity with corticoids is the intervention that has changed the prognosis of these children the most, because it has been able to significant decrease the incidence of the respiratory distress syndrome and perinatal mortality since it has been used. Although fetal pulmonary maturation (through the regulation of different enzymatic systems in type 2 pneumocytes) is the most important effect of these drugs, they also have other extrapulmonary effects that contribute to the maturation of the different organs and systems of the newborn. Several corticoids have been used, however based on recent studies, betamethasone seems to be the most recommendable. It is best to administer a single cycle (two doses), since the use of multiple cycles does not seem to decrease global morbidity and has been related, in several experimental studies, with adverse effects and restrictions in brain growth. Many aspects remain to be explained in regards to the prenatal administration of corticoids, fundamentally related with their long term effects. However, based on present knowledge, there is no doubt that they have beneficial effects.

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