Sociedad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León

B. Curros Novo , S. Málaga Guerrero , A. Ramos Aparicio , F. Santos Rodríguez , J. Rodríguez Suárez

Bol. Pediatr. 2002; 42 (179): 7 - 13

Introducción y objetivos: Como posibles secuelas del fracaso renal agudo (FRA) neonatal figuran reducción en el filtrado glomerular, disminución de la capacidad de concentración de orina o aparición de hipertensión arterial. El propósito de este estudio ha sido detectar secuelas desde el punto de vista nefrológico en pacientes que sufrieron FRA en el período neonatal. Pacientes y métodos: Se estudiaron de forma prospectiva 37 neonatos que sufrieron un episodio de FRA entre diciembre 1990 y junio 2000. El seguimiento a largo plazo se completó en 22 niños. Las edades en el momento del estudio oscilaron entre 12 meses y 10 años y 4 meses. Se realizó un estudio básico de función renal, que comprendió recogida de datos somatométricos, registro de tensión arterial, analítica sanguínea, uroanálisis y realización de ecografía renal. Resultados: La somatometría no presentó alteraciones. La tensión arterial, tanto sistólica como diastólica, se mantuvo dentro de valores normales, sin correlación con la existencia previa de hipoxia perinatal o sepsis. La osmolaridad (en sangre y orina), la creatinina plasmática y su aclaramiento, fueron normales, sin correlación con la duración del episodio agudo. La ecografía renal no presentó alteraciones en 18 niños. Una niña presentó hiperecogenicidad renal, ya detectada en la etapa neonatal; en otro paciente se halló una mínima prominencia piélica. Dos niños presentaban riñones únicos, con normalidad ecográfica. Conclusiones: No se han constatado las principales secuelas descritas en el seguimiento del FRA neonatal. Sin embargo, es importante conocerlas, ya que la superación del cuadro agudo no implica ausencia de daño renal a largo plazo. Abstract Background and objectives: Reduced glomerular filtration rate, reduced urinary concentrating ability and hypertension were described as possible long-term consequences of neonatal acute renal failure (ARF). The purpose of this study was the detection of possible renal consequences of neonatal ARF. Patients and methods: 37 newborns who suffered neonatal AFR between December 1990 and June 2000 were prospectively studied. The follow-up was possible in 22 children. The ages at the moment of the study ranged from 12 months to 10 years and 4 months. Abasical study of renal function was performed, including collection of anthropometric values, blood pressure, blood analysis, uroanalysis and renal ultrasonography. Results. Growth and development were normal. Arterial pressure, both sistolic and diastolic, was in range, without relation with previous existence of perinatal hypoxia or sepsis. Blood and urine osmolalities, plasmatic creatinine and its clearance, were normal, without relation with the duration of ARF. Renal ultrasonography did not show abnormalities in 18 children. A girl had renal hiperecogenicity, which had been detected at the neonatal period. Another patient had a minimum pielic prominence. Two children had unique kidneys, but a normal renal ultrasonography. Conclusions: There is no evidence of the main consequences described in the follow-up of neonatal ARF. However, it is important to know that it is possible a longterm residual renal damage despite the initial recover.

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